（原標(biāo)題：宋瑞霖：建立多元支付體系是解決當(dāng)前中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展困境的唯一路徑）

11月30日，在第九屆醫(yī)藥創(chuàng)新與投資大會上，中國醫(yī)藥創(chuàng)新促進(jìn)會執(zhí)行會長宋瑞霖表示，建立以商業(yè)健康險(xiǎn)為抓手的多元支付體系是解決當(dāng)前中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展困境的唯一路徑。

中國的全球研發(fā)貢獻(xiàn)已經(jīng)穩(wěn)居世界第二梯隊(duì)前列。以企業(yè)總部所在國統(tǒng)計(jì)，2023年中國研發(fā)管線產(chǎn)品數(shù)量全球占比28%，首發(fā)上市新藥數(shù)量占全球的26.2%，不管是從研發(fā)管線角度還是在全球首發(fā)上市藥物角度看，中國均已經(jīng)遠(yuǎn)超其他第二梯隊(duì)國家，僅次于美國。

宋瑞霖表示，盡管我國擁有巨大的人口優(yōu)勢，在GDP總值和醫(yī)藥整體市場上都是毋庸置疑的全球第二大市場。但從創(chuàng)新藥的角度來看，市場規(guī)模與整體上的“全球第二大市場”錯(cuò)配嚴(yán)重，2021年我國創(chuàng)新藥市場僅占全球的3%。

而隨著中國老齡化的加劇，近幾年醫(yī)?；鸬氖罩ч_始出現(xiàn)失衡，支出增速超出了收入增速，基金結(jié)余不斷縮小。尤其對于覆蓋9.6億人口的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，醫(yī)?；鸪惺艿膲毫Ω鼮槊黠@，2023年當(dāng)期結(jié)余僅有112億元，同比降低85.6%，這與中國不斷涌現(xiàn)的創(chuàng)新成果嚴(yán)重不匹配。這就造成中國醫(yī)藥創(chuàng)新市場機(jī)制的核心應(yīng)為多元支付的醫(yī)療保障體系。

7月，國務(wù)院審議通過的《全鏈條支持創(chuàng)新藥發(fā)展實(shí)施方案》明確提出“統(tǒng)籌用好價(jià)格管理、醫(yī)保支付、商業(yè)保險(xiǎn)、藥品配備使用、投融資等政策，優(yōu)化審評審批和醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核機(jī)制”。9月，國務(wù)院印發(fā)的《國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)監(jiān)管防范風(fēng)險(xiǎn)推動(dòng)保險(xiǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的若干意見》進(jìn)一步提出，要提升健康保險(xiǎn)服務(wù)保障水平、擴(kuò)大健康保險(xiǎn)覆蓋面、豐富商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品形式。

宋瑞霖表示，我國基本醫(yī)療保障制度在1998年開始逐步完善，依據(jù)的是以仿制藥為主的產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)，如今我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)已轉(zhuǎn)變?yōu)橐詣?chuàng)新產(chǎn)品為主，醫(yī)療保障體系需要與創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)的國家戰(zhàn)略相匹配。他建議在保障國家醫(yī)?；鸢踩那闆r下試點(diǎn)創(chuàng)新支付改革，建立以商業(yè)健康險(xiǎn)為主要補(bǔ)充的多元支付體系，在仿制藥“用得起”和創(chuàng)新藥“用得上”之間實(shí)現(xiàn)均衡。同時(shí)對于低收入人群建立單獨(dú)的補(bǔ)充醫(yī)療救助。

“當(dāng)價(jià)格回歸到市場，當(dāng)中國建立完善的自費(fèi)藥市場的時(shí)候，創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)才能夠有發(fā)展的空間，有立足之地?！睂τ谏虡I(yè)健康險(xiǎn)的發(fā)展，宋瑞霖給出了三個(gè)具體建議。

首先，搭建商保與醫(yī)療的共贏機(jī)制。首先推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對商業(yè)健康險(xiǎn)開放，其次建立商業(yè)健康險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)目錄與藥品目錄，同時(shí)設(shè)立商保公司對臨床診療與合理用藥的監(jiān)督機(jī)制。

其次，加強(qiáng)商保行業(yè)管理。嚴(yán)格管理商業(yè)健康險(xiǎn)產(chǎn)品的賠付比例，同時(shí)建立以患者服務(wù)水平為基礎(chǔ)的市場競爭機(jī)制。

再次，完善籌資機(jī)制。一方面對投保人，建立商業(yè)健康險(xiǎn)納稅折抵機(jī)制，同時(shí)鼓勵(lì)企業(yè)將購買商業(yè)健康險(xiǎn)納入人才吸納獎(jiǎng)勵(lì)體系，并由地方政府對企業(yè)給予所得稅抵扣優(yōu)惠。

在宋瑞霖看來，如果上述關(guān)于商業(yè)健康險(xiǎn)的建議能夠落地實(shí)施，按照目前我國人均收入結(jié)構(gòu)計(jì)算，執(zhí)行與醫(yī)保同等的2%個(gè)人收入的繳費(fèi)比例，預(yù)計(jì)全國商業(yè)健康險(xiǎn)基金年收入最高能達(dá)到3.42萬億，將超過2023年全國醫(yī)?；鹗杖?。這一方面能夠?yàn)閯?chuàng)新帶來合理回報(bào)，另一方面將會帶動(dòng)更多的產(chǎn)業(yè)投資，形成產(chǎn)業(yè)正向循環(huán)，推動(dòng)中國從醫(yī)藥大國真正走向醫(yī)藥強(qiáng)國。

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